PLLA, PDLLA i PLLA-mPEG – to nie jest dokładnie to samo

Pierwszą rzeczą, na którą warto zwrócić uwagę, jest rodzaj zastosowanego polimeru.

PLLA (Poly-L-Lactic Acid) to poli-L-kwas mlekowy – najbardziej klasyczna forma wykorzystywana w biostymulatorach takich jak Sculptra czy Rennova Elleva.

PDLLA (Poly-D,L-Lactic Acid) zawiera obie formy przestrzenne kwasu polimlekowego. Taką technologię wykorzystują m.in. Juvelook i Lenisna, które dodatkowo łączą PDLLA z kwasem hialuronowym.

PLLA-mPEG to z kolei technologia zastosowana w ZQ-II, w której PLLA połączono z hydrofilową cząsteczką mPEG. Producent opisuje tę konstrukcję jako rozpuszczalną w wodzie i przeznaczoną również do bardziej powierzchownej pracy nad jakością skóry.

Dlatego porównując preparaty, nie powinniśmy kierować się wyłącznie pytaniem: „który ma więcej kwasu polimlekowego?”. Znaczenie mają również budowa i wielkość cząsteczek, pozostałe składniki preparatu, miejsce podania oraz oczekiwany efekt terapii.

Sculptra – klasyka biostymulacji PLLA

Sculptra to jeden z najbardziej rozpoznawalnych preparatów na bazie PLLA i jednocześnie produkt z bardzo długą historią zastosowania klinicznego. Producent – Galderma – podaje ponad 25 lat doświadczenia z preparatem.

Sculptra działa przede wszystkim poprzez stopniową stymulację procesów regeneracyjnych i produkcji kolagenu. Efekt nie pojawia się więc tak jak w przypadku klasycznego wypełniacza – rozwija się wraz z przebudową tkanek.

Preparat sprawdzi się przede wszystkim wtedy, gdy celem terapii jest globalna poprawa jakości skóry, jej jędrności, struktury i stopniowa odbudowa objętości.

Dużą przewagą Sculptry jest rozbudowane zaplecze kliniczne. Galderma wskazuje, że efekty terapii mogą utrzymywać się do około dwóch lat, a produkt ma wieloletnią historię zastosowania na światowych rynkach.

Dla kogo? Dla pacjentów wymagających kompleksowej biostymulacji i stopniowej odbudowy tkanek oraz dla specjalistów, dla których istotne są wieloletnie doświadczenia kliniczne z konkretnym preparatem.

Rennova Elleva – PLLA do intensywnej biostymulacji

Rennova Elleva również wykorzystuje klasyczny poli-L-kwas mlekowy (PLLA), dlatego pod względem koncepcji terapii jest znacznie bliżej Sculptry niż Juvelooka czy Lenisny.

Rennova Elleva występuje w różnych wariantach zawartości PLLA, m.in. 150 mg oraz 210 mg. Według producenta wariant 210 mg zawiera 210 mg PLLA oraz karboksymetylocelulozę i mannitol.

Preparat przeznaczony jest do głębszej biostymulacji, poprawy wiotkości skóry oraz korekcji ubytków objętości. Producent wskazuje możliwość podania w głębokiej skórze właściwej, tkance podskórnej lub okolicy nadokostnowej – zależnie od wskazania i protokołu.

To interesująca propozycja dla specjalistów szukających PLLA o działaniu ukierunkowanym na silniejszą przebudowę i poprawę struktury tkanek.

Dla kogo? Przede wszystkim do terapii, w których głównym celem jest intensywna biostymulacja, poprawa jędrności oraz stopniowa odbudowa objętości.

Juvelook – PDLLA + HA do poprawy jakości skóry

Juvelook reprezentuje inną kategorię preparatów. Zamiast klasycznego PLLA zastosowano w nim PDLLA w połączeniu z kwasem hialuronowym.

To ważna różnica.

Kwas hialuronowy zapewnia komponent związany z nawodnieniem i poprawą jakości skóry, natomiast cząsteczki PDLLA odpowiadają za stopniową stymulację kolagenu.

Charakterystyczna jest również porowata struktura cząsteczek PDLLA opisywana przez producenta.

Juvelook jest szczególnie interesujący w terapiach ukierunkowanych na skin quality, czyli poprawę struktury, gęstości i ogólnej kondycji skóry, zamiast typowej wolumetrycznej odbudowy twarzy.

Dla kogo? Dla pacjentów, u których priorytetem jest jakość skóry i subtelna biostymulacja, a nie mocna odbudowa objętości.

Lenisna – PDLLA + HA, ale z innym celem terapeutycznym

Juvelook i Lenisna są często wymieniane razem, ponieważ należą do rodziny preparatów wykorzystujących PDLLA i kwas hialuronowy. Nie oznacza to jednak, że powinny być traktowane jako ten sam produkt.

W praktyce Juvelook pozycjonowany jest przede wszystkim w kierunku poprawy jakości skóry i bardziej subtelnej przebudowy, podczas gdy Lenisna wybierana jest do terapii wymagających silniejszej biostymulacji i odbudowy tkanek.

Można więc w uproszczeniu przyjąć:

Juvelook → skin quality i bardziej subtelna biostymulacja

Lenisna → mocniejsza przebudowa i biostymulacja

To sprawia, że oba produkty mogą się wzajemnie uzupełniać zamiast bezpośrednio ze sobą konkurować.

ZQ-II – inna koncepcja kwasu polimlekowego

ZQ-II wyróżnia się na tle pozostałych preparatów technologią PLLA-mPEG.

Według producenta połączenie PLLA z hydrofilową cząsteczką mPEG pozwala uzyskać materiał dobrze współpracujący z wodą i przeznaczony do bardziej powierzchownej pracy.

Producent opisuje ZQ-II jako preparat do poprawy kondycji skóry, jej jędrności i kolorytu oraz stymulacji kolagenu typu I i III.

W przeciwieństwie do typowych preparatów PLLA ukierunkowanych na głęboką przebudowę tkanek ZQ-II jest więc ciekawą propozycją przede wszystkim w terapiach skin booster / skin quality.

To pokazuje, dlaczego samo określenie „kwas polimlekowy” jest obecnie niewystarczające. Technologia polimeru może zasadniczo zmienić charakter produktu.

ZQ-II vs Juvelook vs Lenisna vs Rennova Elleva vs Sculptra – najważniejsze różnice

Jaki kwas polimlekowy jest najlepszy?

To jedno z najczęściej zadawanych pytań – ale właściwsze byłoby pytanie:

Który preparat najlepiej odpowiada konkretnemu wskazaniu?

Jeżeli głównym celem jest poprawa jakości skóry bez intensywnej wolumetrii, warto zwrócić uwagę na rozwiązania takie jak Juvelook czy ZQ-II.

Jeżeli potrzebujemy mocniejszej przebudowy z wykorzystaniem PDLLA, interesującą opcją będzie Lenisna.

Jeżeli natomiast celem jest głębsza biostymulacja, poprawa jędrności i stopniowa odbudowa tkanek, naturalnym kierunkiem stają się preparaty oparte na klasycznym PLLA – Rennova Elleva lub Sculptra.

Sculptra wyróżnia się przede wszystkim bardzo długą historią kliniczną i szerokim zapleczem badań. Rennova Elleva stanowi natomiast interesującą alternatywę w kategorii klasycznych biostymulatorów PLLA, m.in. dzięki wariantom o różnej zawartości substancji.

Nie tylko stężenie ma znaczenie

Porównując kwasy polimlekowe, łatwo wpaść w pułapkę zestawiania wyłącznie liczby miligramów substancji w opakowaniu.

Tymczasem o charakterze preparatu decyduje znacznie więcej czynników:

• PLLA czy PDLLA,
• technologia produkcji cząsteczek,
• ich wielkość i struktura,
• obecność HA lub innych składników,
• sposób rekonstytucji,
• głębokość i technika podania,
• obszar zabiegowy,
• oczekiwany poziom biostymulacji,
• doświadczenie osoby wykonującej zabieg.

Dlatego preparat zawierający więcej kwasu polimlekowego nie musi automatycznie oznaczać „lepszego” produktu.

Podsumowanie – który preparat wybrać?

Rynek biostymulatorów na bazie kwasu polimlekowego bardzo się rozwinął. Obecnie specjalista nie musi wybierać jednego preparatu do wszystkich wskazań.

ZQ-II – ciekawa propozycja do terapii skoncentrowanych na jakości i kondycji skóry.

Juvelook – PDLLA + HA, szczególnie interesujący przy subtelnej biostymulacji i poprawie skin quality.

Lenisna – rozwiązanie z rodziny PDLLA + HA przeznaczone do bardziej intensywnej przebudowy.

Rennova Elleva – klasyczny PLLA dla osób szukających mocnej biostymulacji i stopniowej odbudowy tkanek.

Sculptra – jeden z najlepiej udokumentowanych i najdłużej stosowanych preparatów PLLA, będący punktem odniesienia dla całej kategorii.

Najważniejszy wniosek jest jednak inny: nie istnieje jeden najlepszy kwas polimlekowy do każdego zastosowania. Dobry specjalista powinien dobierać technologię preparatu do problemu, okolicy zabiegowej, jakości tkanek oraz efektu, jaki chce osiągnąć u konkretnego pacjenta.

Preparaty na bazie kwasu polimlekowego są przeznaczone do profesjonalnego zastosowania zgodnie z ich przeznaczeniem, instrukcją używania i obowiązującymi regulacjami. O kwalifikacji do zabiegu, wyborze produktu oraz technice jego zastosowania powinien decydować odpowiednio wykwalifikowany specjalista.